長照體系排除住宿機構 專家建議納入 符合「公平不歧視」原則 減輕家庭負擔
【外勞社記者楊孝慈十二月廿四日臺北報導】
林月琴、賴惠員、鍾佳濱、黃秀芳等多名立委12月24日共同召開「機構住宿式服務如何納入長照3.0體系」公聽會，多名學者專家及機構代表提到照護人力不足問題。苗栗縣海青養護中心執行長賴添福建議簡化繼續僱用中高齡的條件，修改長期照顧服務申請及給付辦法，將住宿式服務納入，以符合長期照顧服務法「公平不歧視」的規定，並減輕家庭負擔。與會機構代表也希望中階技術人力聘僱比率25%的上限能再放寬，留下經驗純熟的外籍照護人員，立委將會再協助向勞動部提建議。
重度失能或無資源優先給付
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧提到，當前最迫切需要住宿機構服務的對象，是已進入重度等級，以及明明無法自行照顧，卻又沒有足夠經濟能力的民眾。家總支持打開住宿機構定價天花板，但需考慮各地區消費能力、經營成本不同，收費應透明化，讓市場選擇。
陳景寧認為，住宿機構有必要納入長照給付項目，但長照評估第7級以上，或經照顧管理專員評估在地無因應資源的對象可優先給予。
衛福部次長呂建德回應，住宿機構住民補助為每月1萬元，將逐步提高到1萬5千元。各行業目前都面臨大缺工的問題，希望從新南向國家補足，特別是機構所需求的夜間人力，希望優先處理。有關老人福利法所規範的機構收費上限，衛福部也正在研究，將一併檢討，讓民眾有選擇，但也要有相關配套。
機構住民補助 逐步增至1.5萬元
配合教育部推動新南向產學合作國際專班，衛福部已訂定「住宿式長照機構與產學合作國際專班攬才留用試辦計畫」，招募僑外生至國內長照相關科系就學，由衛福部提供補助，輔導學校與住宿機構產學合作。該方案自112年12月29日起執行至117年6月30日止，僑外生畢業後，約定至少3年留任住宿機構服務。
參與試辦學校方面，每一學期每專班人數應至少20名學生，最多40人，至多開設2班，113學年度至115學年度招收上限240人。每名外國學生學雜費及生活補助費每學期為10萬元，實習期間每月實習津貼不得低於當年度基本工資，由衛福部、合作機構各負擔一半。此外，合作機構應提供僑外生畢業後留臺成為正式員工的工作機會，並應以中階技術人力聘僱。
針對照護人力問題，苗栗縣海青老人養護中心執行長賴添福建議，由現行單一及技能檢定證照開放為多層級，增設長照師高等考試，簡化繼續僱用65歲以上以及中高齡員工手續及條件，透過職務再設計、照服員輔具等方式專案給予補助。台灣望年協會理事黃惠璣也認為，可多利用高齡，以及部分工時人力。
對於此一建議，立委呼籲衛福部應思考如何將部分工時人力列入計算的機制，才有誘因，進而促進中高齡及婦女就業。
僑外生考取證照 納入人力配標
賴添福同時點出，南向專班培訓的畢業生不具照服員資格，因此不能列入人力配標，機構還要以中階技術人力的薪資聘僱，可能影響意願，他呼籲針對南向專班在學期間取得照服員資格者，實習期間需併入設標人力計算，增加機構合作誘因。
在收費彈性上，賴添福指出，衛福部需修改長期照顧服務申請及給付辦法，納入住宿式服務，才符合長服法第一條「公平不歧視」的原則。
老人福利推動聯盟秘書長張淑卿則從使用者角度提出建議，根據衛福部統計，目前機構床位僅使用82%左右，表面上供應無虞，部分縣市或許還有床位可安置，但都會地區經常面臨到有床位但沒有人力的困境。她認為，針對使用床數與實際床數的現況落差，應提出人力因應策略，住宿機構住民，特別是照管評估CMS等級7至8級以上重度者，應比照其他失能者需求，給予長照2.0全額照顧支付。
入住機構意願增加政策需跟上
陳景寧表示，家總日前針對國人進行民調，結果發現八成受訪者認為機構數量不夠，九成認為補助不足，過去政府常認為被照顧者傾向由家人照顧，但調查中卻顯示，希望入住住宿機構的比例增加到30%，與家人照顧、居家服務的比例不相上下，亦較過去明顯提升，顯示民眾使用觀念已經改變，政府需思考政策有無跟上腳步。
主辦公聽會的立委均認為，現有屬於政府設立經營的住宿式機構只有16家，非營利組織成立的身心障礙住宿機構約170家，其他均以營利為主。目前私立機構數量遠大於公立與非營利機構，長照服務若未能與營利的住宿機構適度建立夥伴關係，短期內不可能滿足民眾社區住宿式服務需求，公、私部門間需務實尋求合作的可能性。
